“隱形殺手”尼帕病毒究竟是個啥

　　江蘇省疾病預防控制中心專家權威解答

　　近日，印度西孟加拉邦發生尼帕病毒(Nipah)聚集性疫情，截至1月26日，已有5人感染，包括2名護士、1名醫生和1名衛生工作人員，均與某私立醫院收治的一名未確診死亡患者(疑似指示病例)有關。什么是尼帕病毒？又該如何預防？一起聽聽江蘇省疾病預防控制中心專家的權威解答。

　　病死率可高達40%—75%

　　尼帕病毒是一種人畜共患的病原體，于1998年在馬來西亞森美蘭州雙溪尼帕的豬場首次被發現并因此得名，其自然宿主是果蝠，通過受感染果蝠和中間宿主豬的接觸而感染人，是人類感染尼帕病毒的主要原因。尼帕病毒感染后癥狀主要表現為高熱、呼吸困難、頭痛、腦炎、癲癇等癥狀，甚至導致死亡。

　　據了解，目前尼帕病毒感染主要呈地方性流行，病例集中報告于孟加拉國、印度(特別是西孟加拉邦和喀拉拉邦)以及東南亞其他曾暴發疫情的地區。雖然我國尚未報告過尼帕病毒病例，但攜帶病毒的果蝠分布范圍很廣，從東亞直至非洲，潛在的風險區域依然廣泛存在。

　　專家介紹，尼帕病毒傳染源為被該病毒感染的動物和人，但在動物間及動物與人之間的傳播方式尚不完全明確，目前傳播的方式主要有：(1)動物與人之間傳播：食用被蝙蝠唾液或尿液污染的生鮮椰棗汁、水果；或直接接觸受感染的家畜(如豬)或其分泌物；(2)人與人之間傳播：密切接觸感染者的呼吸道分泌物、尿液或血液進行傳播，尼帕病毒人際間傳播主要發生在病例家庭和醫療機構。值得關注的是，人對尼帕病毒普遍易感，特別是生豬養殖場或肉類加工廠從業人員等職業暴露人群是感染的高風險人群。

　　專家指出，尼帕病毒感染的嚴重性體現在臨床表現隱匿性強和致死率高特征。根據 WHO報告，尼帕病毒感染的潛伏期(從感染到出現癥狀的時間間隔)為4—14天，最長可達45天。初期癥狀與流感相似，表現為發熱、頭痛、肌痛、咽痛、嘔吐等癥狀，隨后可快速進展為病毒性腦炎，導致嗜睡、定向障礙、抽搐、昏迷；或引發急性呼吸窘迫綜合征，出現嚴重呼吸困難；與此同時，人感染尼帕病毒病死率可高達40%—75%。

　　我國已建立核酸檢測方法

　　本次印度暴發的尼帕病毒疫情，主要發生在西孟加拉邦，與我國沒有領土接壤。再者，尼帕病毒主要通過直接接觸感染的動物、病人及污染物傳播，病毒環境存活力弱，一般民眾接觸感染機會較少。

　　我國疾控部門一直密切關注尼帕病毒疫情動態，持續做好監測防控工作。首先，2021年制定印發《尼帕病毒病預防控制技術指南》，對疫情監測、報告、檢測、診斷、調查處置、個人防護和消毒等進行了規范。

　　其次，已經建立了尼帕病毒的核酸檢測方法，并已完成具有自主知識產權的尼帕病毒應急核酸檢測試劑盒制備和儲備。目前各省份疾控中心已具備尼帕病毒實驗室檢測能力，能夠及時進行尼帕病毒檢測和確認。

　　多種方法可滅活尼帕病毒

　　記者了解到，尼帕病毒在不同環境中存活能力并不相同，溫度、適度、pH值等因素均對其傳播有影響。室溫(19—25℃)下，病毒在血液、血清中可存活至少1周；30℃時24小時內病毒滴度大幅下降，56℃下30分鐘即可完全滅活。病毒囊膜脆弱，22℃風干15分鐘后會失活，37℃環境中存活不足15分鐘；血清中完全干燥的病毒，15—20小時內也會失活。在pH3—11范圍內均能存活，果蝠尿液、荔枝汁、人造棕櫚汁等基質中穩定性高，22℃時在人造棕櫚汁中可存活8天，這也是常見的感染途徑之一。

　　在紫外線方面，200—280nm C波段紫外線可滅活病毒，254nm紫外線燈10cm處照射1小時有效，但血清蛋白可能影響消毒效果。而伽馬射線則是實驗室滅活尼帕病毒的常用方式，世界動物衛生組織(WOAH)推薦，實驗室做尼帕病毒血清學試驗時，可疑血清可通過伽馬射線滅活。印度、孟加拉國疫情中，送檢的血清樣品均經伽馬射線滅活。

　　此外，中國疾控中心專家提醒，近期前往發生尼帕病毒疫情國家的人員，要增強防病意識，保持良好的個人衛生習慣，注意飲食衛生安全，避免接觸蝙蝠、家畜等動物，避免接觸病人或感染動物的分泌物、排泄物等，避免食用不明來源的水果蔬菜及制品，嚴禁生食或飲用未經處理的生鮮食品和飲品。如在疫區旅居或有可疑接觸史后出現發熱、頭痛等癥狀，應立即就醫，并告知旅行史和可疑接觸史，以便及時診斷和治療。

　　通訊員 單云峰 揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

　　綜合新華社等