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　　衛生部部長陳竺在 《人民日報》撰文稱，醫患關系的實質是“利益共同體”，體制機制的不合理，造成了醫療機構公益性淡化和醫患雙方在經濟利益上的對立，成為影響醫患關系的根本原因。

　　純粹從治病的角度看，醫患雙方的確是利益共同體，因為“醫”和“患”不僅有著“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。

　　但現實畢竟是現實。醫院是靠病人吃飯的，醫生的工資來自患者的“付出”。當現實的利益大于對健康的追求，兩者是不可能坐在同一張椅子上的，因而也就很難實現利益共同體的愿望。

　　新醫改曾經給過公眾太多的夢想，但從間或透露出來的信息來看，我們并不會感到太樂觀。從“以藥養醫”到“以技養醫”，名稱是換了，但患者所付出的卻不見少，看病貴依然是橫亙在老百姓心頭的一座“大山”，除非各地都變成神木的免費看病模式。

　　說到底，現在醫生的收入還是與患者的付出掛鉤，醫生還得從患者身上賺錢，那二者就很難成為利益共同體。在政府投入未見增加的情形之下，醫院要想生存，必須得動腦筋多賺錢，羊毛出在羊身上，患者必然成為被盤剝的對象。醫生的收入未能公開，監督又乏力，其“紅包”也就成為久治不愈的頑癥。

　　據報道，從明年起，全國50家醫院將推行仿照工業流水線設計的 “臨床路徑管理”，112個病種有了“標準流程圖”，可望實現“同病同治”。今后，無論在哪家醫院，醫生的檢查、用藥、手術等診療方案都是相同的，病人參照這張“標準流程圖”，既可以預知看病的每個步驟，也可以清晰地算出費用。

　　以后，類似的措施也許會越來越多，但這些措施雖然能在一定程度上緩解不合乎“流程”的亂收費，卻無法避免 “合法的高收費”，比如按照規定被“適當提高”的診療費。也就是說，仍然脫不了看病貴的窠臼。對此，我們很難樂觀起來。

　　是的，醫生和患者的關系本質是利益共同體，但恐怕不是現在，而是在未來。現在要做的不是想方設法將醫生和患者“綁架”在一個利益共同體上，而是想方設法使看病不再貴、不再難。

　　當然，醫生和患者最終是會成利益共同體的，這是我們每個人的美好愿望。

　　(本報特約評論員王軍榮)